Injury：粗隆间骨折扭转畸形极为影响临床预后

众所周知，挽救小头是造成短骨左腿肾系统过多的一个重要诱因，最常时有发生于颅骨温和胫骨温。事实上，颅骨锁骨左腿时有发生挽救小头的概率也十分少见，但就其研究工作却相当有限。

为探究粗隆之间左腿挽救小头的心血管疾病和临裹肾系统，来自韩国 Hallym 私立大学的 Tae Young Kim 等同步进行了一项回顾性研究工作，注意到年短粗隆之间左腿挽救小头或十分直接影响临裹肾系统，文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究工作选取 2008～2013 年之间于作者所在疗养院行内通常手术后的年短粗隆之间左腿病同上，术后拍摄 CT 研究左腿挽救小头程度，并对病患者同步进行非常少 1 年的随访。有对侧脚踝手术后巨著，颅骨丧命巨著或全身多发伤势巨著的病患者不予归属于。最终归属于病患者 109 同上，平仅有年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；女性 23 同上，成年人 86 同上；耐久性左腿 58 同上，不不稳定的型左腿 51 同上；其中 88% 丧命机制为高处坠落。

在全麻或袖麻后将病患者置于左腿手术后裹，光影下行伸短手法重登，前后位说明底部大脑皮层的重登具体情况，侧位片说明前侧大脑皮层的重登具体情况。若重登不失望，则用短 kelly 楔或 homann 楔等工具经小侧边专门设计重登。重登后行伸短髓内或髓外通常，通常物根据病患者就其分别选择颅骨锁骨防旋髓内铁钉（PFNA）、InterTan、齿轮之间/齿轮下髓内铁钉（ITST）、斜面髋螺铁钉（DHS）等。

通常后如此一来次光影，并对比对侧 X 中央线，推定左腿重登极好；保证圆顶距（TAD）正侧位上仅有为 10 mm 左右，并确保拉力螺铁钉所在位置在前后位片西北面门内或稍为偏下，侧位片上西北面门内所在位置。

术后两周行患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢置于任何一方位。CT 扫瞄由此可知像上研究左腿端摆动声部具体情况。假定摆动某种程度为三角型上颅骨颈中心中央线与操作者颅骨脊柱前方轴中央线的直线，其中操作者颅骨脊柱前方轴中央线为颅骨脊柱最小的三角型上官民脊柱后点的连中央线。当患侧摆动角相较健侧大于 15°时，则视为实际上挽救小头。

另外，于住院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患者同步进行随访，复查 X 中央线以及研究病患者患肢娱乐活动系统，并于住院 12 月后对患处同步进行 1 次 VAS 疼痛研究及 koval 系统研究。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 成年人病患者，64 岁，右粗隆之间左腿，重登后使用 PFNA（辛迪思）通常，X 中央线示手术后重登极好；CT 示患侧相较健侧面前摆动 27.2°

由此可知 2 女性病患者，66 岁，左侧不耐久性粗隆之间左腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 中央线示左腿整体重登极好，小齿轮游离，CT 示患侧相较健侧面后摆动 31.2°

作者还同步进行了左腿耐久性、手术后推迟时之间、手术后时之间、术后下裹时之间等与挽救小头的就其间的关系研究，并统计数据了挽救小头肾衰竭的时有发生具体情况。左腿类型依据 AO/ASIF 分型考虑到，31A11-21 是耐久性左腿，31A22-33 为不不稳定的型左腿。挽救小头肾衰竭是指因挽救小头所致的需要行二次手术后的具体情况，如左腿重登过多所致的内通常断裂或内通常周边左腿、焦虑直立避免的跌落如此一来左腿等。

研究工作结果注意到，28 同上（25.7%）病患者用到挽救小头，平仅有小头成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向前摆动小头，9 同上表现为向后摆动小头。统计数据研究声称，挽救小头的时有发生与左腿耐久性和手术后时之间就其性超强。而由于不不稳定的左腿手术后时之间短，二者实际上共中央线性，因此左腿耐久性与挽救小头的时有发生最为就其。

术后随访则注意到，术后下裹时之间、术后肾衰竭的心血管疾病、VAS 和 Koval 评级等在时有发生挽救小头病患者和没时有发生挽救小头病患者之间并无统计数据学相异。

总之，年短粗隆之间左腿有别于内通常治疗的病患者时有发生挽救小头的概率约为 25.7%，主要凶险诱因为左腿不不稳定的和手术后时之间过短，而即便用到挽救小头，也十分直接影响临裹肾系统。

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编辑： 刘芳