Radiology：MRI分形分析和PI-RADS在癌分级中的的应用

众所周知，乳癌（PCa）的这两项对其病理行政和病患者结节病颇为重要。病理上，PCa的准则病人除此以外仍然是天内字直肠安全检验酪氨酸抗原（PSA）水平的深入研究报告。如果结果寻常，则进行时全面的活检安全检查，并根据Gleason这两项系统以及国际间泌尿外科生理学才会（ISUP）和WHO通过引入ISUP的五个层次组进行时形态学这两项。其中所，对于ISUP层次1组显现出血或Gleason评分为4分的比例较低（<10%）的2组显现出血病患者，可以考虑进行时复查而非手术外科手术，因此准确的无创分期对病患者外科手术方案的制定意义重大。

PCa可分为核心区和锯齿状区。PCa的肺部分解成主要时有发生在锯齿状，与核心区较为保持稳定的肺部相较，新近过渡到的肺部推测显现出颇为混杂的组织表现。因此，锯齿状的肺部组织和由此导致的炼模式可对的其发展高度给予重要价取值。无论如何，乳癌的肺部和炼特征都存在争论。此外，动态对比提升（DCE）高分辨率的效用在病理行政中所的价取值不得而知存疑。

亦同，发表在Radiology杂志的一项研究深入研究报告了三维深入研究在PI-RADS深入研究报告中所作为一个之外准则的深入研究报告价取值，并探讨了其在PCa测定和所谓的综合高分辨率工作中所的额外价取值，并将其性能与周边和平原地带PCa的ADC测算进行时了比较，为PCa的术前深入研究报告及外科手术方案的制定给予了技术支持。

本研究深入研究了64名病患者的72个乳癌病灶的常规病理MR高分辨率天内据，这些天内据均是在3T MR条件下获得，包括动态对比提升基因序列。使用磁共振引导下的活检与国际间泌尿外科生理学才会（ISUP）的这两项作为参考准则。将现在组织起来的预见层次的FD分界线与各部位扩散系天内（第25百分位天内，ADC25）的测算以及PI-RADS深入研究报告进行时了比较，并将FD作为之外准则。

三维深入研究可以预见ISUP的1至4级，但没法预见5级，并与参考准则的一致性很高（κFD = 0.88 [CI: 0.79-0.98]）。将三维深入研究构建到PI-RADS中所，可以有力地提高酪氨酸和大体上精确度，同时保持对测定的高增益（ISUP>1；之外的PI-RADS：增益=96%，酪氨酸=20%，实验者工作曲线下辖区[AUC]=0.65；与比如说三维深入研究的PI-RADS相较：增益=95%，酪氨酸=88%，AUC=0.92，P <0.001）。ADC25只区分了低级别的1组和高级别的2-5组（κADC = 0.36 [CI: 0.12-0.59]）。重要的是，三维深入研究在预见无意义的和有病理意义的乳癌症方面比ADC25明显更可靠（AUCFD = 0.96 对 AUCADC = 0.75，P < 0.001）。病人精确度不受区域位置的显著影响。

左图 三维深入研究的实例。多参天内基因序列（T2加权，T2w；动态对比提升，DCE；各部位扩散系天内，ADC）与的三维阶数（FD）左图推测。ADC25（第25百分位天内）或FD的量化取值在适当行下给显现出。DCE减影描绘显现出了现代第一通道前夕的一个阶段，并以孔径信号强度为准则。

总之，炼的三维深入研究提高了mpMRI测定病理意义的乳癌症的病人精确度，全面补充了PI-RADS深入研究报告，并实现了PCa测定和所谓的“一站式”高分辨率工作。同时，FD促进了基于有效地病理生理学数学模型的量化高分辨率基本概念。

原文显现典故：

Florian Michallek,Henkjan Huisman,Bernd Hamm,et al.Accuracy of fractal ysis and PI-RADS assessment of prostate magnetic resonance imaging for prediction of cancer grade groups: a clinical validation study.DOI:10.1007/s00330-021-08358-y