早期特异抗原变化水平或可预见阿比特龙

晚期癌经内分泌病人后多数十分困难为转移性去势抵抗性癌（mCRPC）。令人吃惊的是，随着新药的大幅度推进，mCRPC 病人有了愈来愈多同样；然而面对多种病人计划，如何制定科学合理的外科权衡，对外科中医师而言是个挑战。目前仍考虑到行之直接的徽标或预测来后期比如说一种病人的直接性。

阿比特龙是是 mCRPC 的标准规范病人方式之一，患病 12 周后特异抗原（PSA）水平的发生变化，常作为分析报告药剂，进而决定是否须要愈来愈改病人计划的一个所指标。一个正因如此的真实情况是，部分病人对阿比特龙是病人无效，对于这部分病人而言，12 周的分析报告期或许则会使病人错失其他直接的病人措施。如何愈来愈后期的比如说病人对阿比特龙是的直接性，诚然，是一个亟需补救的问题。

为此，英国汉学家 Rescigno 等着手了一项回顾性研究课题，反思阿比特龙是病人 4 偃师 PSA 水平发生变化原因与预后关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究课题共纳入 2006 年至 2014 年间赖斯他赛治疗前或治疗后服用阿比特龙是病人的 274 例 mCRPC 病人。后期 PSA 减缓或消退判别为病人 4 偃师 PSA 较基线增高 30% 或消退 25%。病人 12 周 PSA 反应所指 PSA 较基线增高 30% 或 50%。病人 12 周 PSA 十分困难所指 PSA 较基线消退 25%，如在初始共存 PSA 减缓原因，非常基准值转用零度，零度以 2 ng/ml 为标准规范。中位随访小时 14.6 个同月。

病人 4 偃师，中位 PSA 发生变化水平为 －21.2%，126 名病人显现出来后期 PSA 减缓，与仍未显现出来后期减缓 148 例病人相比，该组病人总求生存小时愈来愈长（25.8 同月：15.1 同月）。在 126 名显现出来后期 PSA 减缓病人中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 偃师显现出来 30% 和 50% PSA 的增高；然而对于仍未显现出来后期 PSA 减缓病人而言，这一数目仅为 10.1% 和 6.1%。按照赖斯他赛病人前后进行亚组统计分析时，获取论证与之相近。

必要性研究课题表明，4 偃师 PSA 增高数目与 12 偃师 PSA 反应数目相关（r＝0.82）。且显现出来后期 PSA 减缓同时显现出来 12 偃师 30%PSA 减缓的随机性是仍未显现出来后期 PSA 减缓病人的 8.3 倍（持续性：87.6%，抗原：86.9%），若对比 50% PSA 减缓，这一结果高达 11.7 倍（持续性：90.9%，抗原：79.4%）。

102 例病人显现出来后期 PSA 消退，与之相反，该组病人总求生存愈来愈低（15.1 同月：23.8 同月），且愈来愈易显现出来 12 偃师 PSA 十分困难，差别均具有统计学意涵。

Rescigno 等在文末总结时所反驳，对于赖斯他赛治疗前后分析方法阿比特龙是的病人而言，病人 4 周后显现出来的 PSA 水平发生变化与总求生存及病人 12 偃师 PSA 反应相关。

然而，针对这一研究课题结果，其他汉学家却有各有不同的声音。同期 European Urology 杂志刊发了来自旧金山的 Maughan 等的文章社论及意大利的 Conteduca 等的新闻界。他们对于这一研究课题的质疑主要有以下两点：

1. 作为回顾性研究课题，其证明了的 PSA 增高与总求生存的有低相似性，与既往研究课题共存不一致反常，甚至比利用前瞻性研究课题数据统计分析所获取的结果都「漂亮」。

2. 以 4 偃师 PSA 发生变化水平作为外科权衡的依据或许确实不足，原因之一是在接受阿比特龙是或者治疗后则会显现出来 PSA 反跳反常（PSA flare-up/surge），目前关于 PSA 反跳尚考虑到统一的判别，对于 mCRPC 病人显现出来 PSA 反跳数目亦不清楚。

Rescigno 等研究课题是对预测阿比特龙是的后期徽标的一种探索，为外科权衡的制定提供了似乎。同时须要所反驳的是，仰赖回顾性研究课题本身，确实等级不高，须要必要性的研究课题来推测这一结果。

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编辑： 叶青