伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为谐波姿势不对！

话题再现

在雪莲苑论坛看到站友 @19** 恋 刊发的一则话题贴：

站友 @xx**06 指出：患者如全面性适用大施打低施打，培养则有可能会复数。

同时，不应该做一下厌氧培养，也要考虑 L 改型菌株的实际上，多换几种菌株试试。

药理学上类似的状况并不少听闻，有时可能会是因为挖掘骨骸不够准则，所致培养复数。在此简单概述一下疤痕骨骸挖掘的相关知识。

疤痕骨骸挖掘 4 大误区

文献报道，现阶段我国的有机物检验长期实际上骨骸不合格的现象，不但浪费了诊疗海洋资源，而且会影响到药理学诊断与用药，延误患者用药的最佳时期。

对号入座，看看疤痕骨骸挖掘时你是否实际上表列出 4 大误区：

误区 1、挖掘脓液骨骸才再。

骨骸中的脓细胞内可能会是炎症吞噬掉菌株后过量而致死的尸骸。菌株被炎症吞噬后，炎症及致死后的尸骸高能量某些抑菌物质选择性了菌株的进一步繁殖。

误区 2、未能清扫疤痕上完好无损的坏死民间组织。

在顺利进行疤痕渗出培养拭子挖掘前，不应将所有、纱布和其他材料移除。注意绝不会挖掘结痂处的渗出，挖掘渗出前不应先显影除去表面菌株，尽力采取受伤民间组织与短时间民间组织中心地带的渗出。

误区 3、在干疤痕上用干拭子采样。

当适用干拭子时，抽取到生物体的急于非常小。干燥疤痕的采样不应始终用蘸有未能成熟皂水溶液的拭子萃取。

误区 4、取骨骸前用碘伏顺利进行杀虫剂。

碘伏是一种要强的杀虫剂液，可在这样一来内全然杀灭菌株繁殖体，甚至菌株的芽胞，用棉拭子取骨骸时可能会同时沾上碘伏。挖掘渗出前不应避免适用杀虫剂剂和疗效药物。

当然，所致有机物骨骸不合格的情况有很多，包括骨骸废料、取样加载不合格等。为保证骨骸挖掘的合格率，不补救相关护士顺利进行骨骸挖掘方法律条文的培训。

骨骸挖掘 6 大步骤

迄今为止药理学上多适用一次性未能成熟棉签拭子法律条文顺利进行有机物检验。值得注意的是，棉签拭子法律条文骨骸挖掘得到的培养物仅抽取疤痕表面废料有机物，无法律条文全然有效地地显示染病有机物。

多项研究成果表明，适用「Levine」法律条文（听闻上图）比「Z」形棉签拭子法律条文更有效地。

图片来源不明：疤痕诊疗出发点原则（第 3 台湾版）

上图为适用 Levine 法律条文挖掘骨骸的 6 大步骤及注意事项：

多种不同疤痕渗出挖掘

有机物检验最常用方法律条文是疤痕采样挖掘。

疤痕采样挖掘的适用基准包括急性疤痕于其典改型染病症状和临床表现；慢性疤痕于其扩散性或全身染病症状；对低施打干预无反不应或低施打用药有效地却继续恶化的染病疤痕；符合当地细菌性有机物种监测设计方案等。

伤检是疤痕采样挖掘有效地性的金基准，它能顺利进行有机物基本原理和定性，但是很强MRI。如果疤痕实际上积液，液体抽吸是伤检的替代设计方案。

上图为 4 种多种不同疤痕渗出骨骸的挖掘方法律条文：

提醒：对外开放脓肿尽力取化脓民间组织与短时间民间组织中心地带的脓汁，因为脓汁中心的菌株大部分已致死，交接处的活菌较多，会提高阳性率。

对于这种状况，笔者感受很深。若干年前我们也遇到一实有 PICC 导管腰椎点化脓、菌株培养结果复数的流感。当时看来很奇怪，病人明显实际上染病症状，采骨骸前低施打未能用，局部未能用杀虫剂液杀虫剂，也未能用生理皂水保养，骨骸才再 5 天后渗出培养最近为复数。请教了检验科主任，发现是妇产科骨骸挖掘的方法律条文有问题。

后来我们改进了采样方法律条文：对导管关联性染病患者取渗出培养骨骸前，先用生理皂水棉球保养腰椎点及周围黏膜，再将一次性未能成熟拭子用生理皂水湿润后挖掘骨骸才再。

参考文献 1. 金日顺. 疤痕渗出培养常听闻四点差错，赶紧记下来！台北当代诊疗杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确挖掘骨骸提高菌株培养阳性率. 黑龙江生物技术，2002,15（3）.3. 李石头.87 实有四肢对外开放性膝盖患者疤痕染病渗出菌株培养及药敏试验结果分析. 抗 染病药学，2021，18（02）.4. 魏力，主笔出台湾版. 疤痕诊疗出发点快速成长手册. 北平：人民卫生出台湾版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基主笔出台湾版；蒋琪霞主译. 疤痕诊疗出发点原则（第 3 台湾版）. 北平：人民卫生出台湾版社，2016.排台湾版：张洁

图源：作者提供（除注明皆）

出书：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

主笔： 王锦玥