难治性癫痫：胼胝体旁巨大脂肪瘤引发？

近日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则个案报道。

患儿女性，18月龄，出现无热惊厥，神经检查确有局灶性功能持续性，脑电俾意图俾弥漫性额叶慢波。

头骨MRI T1像俾十度间裂、睾丸山边区域可见一更大的、较高信号、同质肌肉组织肿块，再考虑为脂肪瘤。该睾丸山边更大脂肪瘤与睾丸息肉、侧脑室枕角扩展到畸形（又称空洞脑，Colpocephaly，见下俾意图)有关。

12年来，多次检查和头骨MRI俾该脂肪瘤一般来说无明显改变。如今，患儿持续发展为本品难治性帕金森氏症，三种抗帕金森氏症本品也不能依靠发烧。

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俾意图. 睾丸山边更大脂肪瘤的某类特征. 头骨MRI T1像俾十度间裂、睾丸山边区域可见一更大的、同质性较高信号肿块，以及睾丸息肉(俾意图A)。该肿块心脏储藏丰富，包括前循环动脉的睾丸山边分支，在增强的MRI 失状位（俾意图B）和冠状位（俾意图D）可见。总体位DWI（俾意图C）可见侧脑室枕角扩展到畸形的典型表现。

中枢神经脂肪瘤占脑的0.5—1%，常发生于十度间裂和四叠体池。50%的病征无症状，其他病征则可能表现为头痛和帕金森氏症发烧。中枢神经脂肪瘤并不一定生长缓慢，HRS良好。

当该脂肪瘤引起难治性帕金森氏症，则因再考虑交予外科移植手术切除。一般来说、心脏储藏和帕金森氏症起源于各部位是要求移植手术建议书的重要考量。由于睾丸山边脂肪瘤引起的难治性帕金森氏症较为罕见，因此，该病的发病率难以知晓，且值得我们进一步深入研究。

修习要点：

睾丸山边脂肪瘤并不一定会引起睾丸息肉和其他结构极其；

绝大多数睾丸山边脂肪瘤都是在碰巧中发现，并不一定不需要移植手术或辅助治疗；

睾丸山边脂肪瘤可能与难治性帕金森氏症的发生有关，此时可再考虑外科移植手术切除。一般来说、心脏储藏和帕金森氏症起源于各部位是要求移植手术建议书的重要考量。

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编辑： neuroghp