【每日一练】临床执业助理护理人员

1.男 ，40岁。突发右肩部剧痛3 时长,疼痛向右下腹电离辐射，于其烦躁、呕吐。最不太可能的营养不良是

A.胆石病

B.急适度胆囊炎

C.上大肠路腹水

D.急适度阑尾炎

E.消化道盂消化道炎

【解法】C

解出:①上大肠路腹水最常平庸为阵发适度肩部或上腹部剧痛,并沿十二指肠行径电离辐射至同侧腹股沟。由于十二指肠与肠管有联合的神经支配者,故可导致烦躁呕吐。根据题干，并不一定不宜诊断为上大肠路腹水(C)。②胆石病最常平庸为碳水化合物餐后右上腹痛，黄疽,寒战自燃。急适度胆囊炎最常平庸为碳水化合物餐后右上腹绞痛，M m p h y征阳适度。急适度阑尾炎最常平庸为转移适度右下腹疼痛。急适度消化道盂消化道炎最常平庸为大肠频大肠急大肠大肠痛 ,头痛，消化道七区叩痛。

2.45岁 ，男适度。间歇适度昏暗腹水3 个月余。IVP却说右下消化道盂内有带状积存发育不良内，十二指肠镜检却说右下侧十二指肠口喷血，不宜首先回避

A.消化道肺结核

B.消化道癌

C.X 线不显影消化道腹水

D.消化道盂癌

E.消化道炎

【解法】D

解出:①间歇适度无痛适度昏暗腹水为消化道盂癌最最常却说临床平庸,IVP(静脉大肠路断层扫描，自此改称IVU)却说右下消化道盂内带状积存发育不良，十二指肠镜检右下十二指肠口喷血,说明出血取自右下消化道，结合病史及临床平庸,并不一定不宜诊断为右下消化道盂癌（D)。②消化道肺结核最常平庸为慢适度十二指肠刺激征、果子狸腹水、脓大肠等。消化道癌最常平庸为无痛适度昏暗腹水、肿块、疼痛三联征。消化道腹水最常平庸为阵发适度消化道绞痛及腹水。急适度消化道炎最常平庸为头痛、腹水、蛋白大肠、出血、高血压等。

3.男,70岁。进行适度排大肠困难3 年,减轻于其背痛2 天。此背痛为

A.积存适度背痛

B.压力适度背痛

C.真适度背痛

D.混合适度背痛

E.十分困难适度背痛

【解法】A

解出:①老年病征进行适度排大肠困难,不宜回避炎症。炎症病征一时期主要平庸为大肠频，阴囊梗阻可持续性逼大肠肌机制受到破坏，十二指肠顺不宜适度降低,大肠频明显可并发十分困难适度背痛（E)。晚期，主要平庸为排大肠困难,当梗阻减轻’十二指肠过度积存时，可显现出来积存适度背痛（A )。可却说炎症一时期平庸为大肠频+ 十分困难适度背痛，晚期平庸为排大肠困难+积存适度背痛，根据题意，无论如何解法为A 而不是E。③压力适度背痛是指腹压马上增高大肠液不随意地流出。真适度背痛、混合适度背痛都不是常规的背痛分类。

4.下面哪种腹水不宜回避消化道、十二指肠腹水？

A.无痛适度腹水

B.果子狸腹水

C.社区活动后腹水

D.初期腹水

E.不堪重负腹水于其其会

【解法】C

解出:①消化道、十二指肠腹水的典型临床平庸为阵发适度消化道绞痛及腹水,有时社区活动后镜下腹水是上大肠路腹水的唯一病症(C)。②无痛适度腹水最常却说于泌大肠系。果子狸腹水多却说于消化道肺结核。初期腹水却说于十二指肠腿部、后阴囊出血。不堪重负腹水于其其会最常却说十二指肠出血。

5.女 ，50岁。右消化道七区钝痛于其低热2 个月。B超检查发现右消化道中部有一实适度肿块, 大小为5cm×4cm。CT检查发现右消化道占位适度发炎，边缘不清。除此以外的病患作法是

A.免疫病患

B.根治适度右消化道切除

C.MRI

D.化疗

E.消化道部分手术

【解法】B

解出:①病征右消化道七区疼痛、低热、右消化道中部实适度肿块，边界不清,不宜回避右消化道癌，除此以外病患作法为根治适度右消化道切除（B)。②免疫病患对预防和病患转移癌有一定。消化道癌对放化疗大多不敏感。消化道部分手术主要适用于单侧消化道癌或孤立消化道消化道癌,且局限于上、下极者。

6.男适度骨盆骨折合并泌大肠系损坏,最最常却说的损坏口部是

A.十二指肠腿部

B.阴囊膜部

C.阴囊部

D.阴囊部

E.阴囊球部

【解法】B

解出:①男适度阴囊以大肠生殖细胞膈为界，分为当年、后两段。当年阴囊除此以外部和球部，后阴囊除此以外膜部和部。当骨盆骨折时，附着于肩胛骨下支的大肠生殖细胞膈马上移位，转化成剪切由此可知暴力，最常使薄弱的后阴囊膜部断裂（B)。②男适度座骑跨伤最常导致当年阴囊球部损坏。

7.老年男适度急适度大肠潴留最常却说的病因是

A.炎症

B.阴囊腹水

C.阴囊擦伤

D.十二指肠异物

E.阴囊

【解法】A

解出: A B C D E 大多可引起急适度大肠满留,其中炎症是老年男适度急适度大肠潴留的最最常却说病因。

8.女 ，28岁。寒战头痛于其大肠频3 天。査体:T39.5℃ ，右消化道七区叩击痛,大肠最常规红细胞5 ~10/高倍全方位， 白细胞20 ~30/高倍全方位。该病征低剂量病患的化疗是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【解法】D

解出:病征头痛、大肠频，大肠最常规WBC20 ~30/HP，不宜回避外周受到感染。病征自燃、消化道七区叩击痛，不宜诊断为急适度消化道盂消化道炎，而不是急适度十二指肠炎，故低剂量化疗为2 周。

9.右下消化道肺结核无机制，右消化道轻度积水,机制正最常,经抗肺结核病患仍有十二指肠刺激病症。下步病患方案为

A.继续抗肺结核病患

B.加强赞同疗法

C.右下消化道手术

D.右消化道造瘘术

E.对症病患

【解法】C

解出:①无机制的肺结核消化道是消化道切除的指征之一，故可首先排除解法A B E。并不一定右下消化道肺结核无机制，不宜行右下消化道手术(C)。对侧消化道积水为消化道肺结核的晚期并发症,若对侧消化道积水较轻、消化道机制能够代偿’可直接行患侧消化道切除;若对侧消化道积水不堪重负，消化道机制代偿不好，不宜再行消化道造瘘引流消化道积水，庇护所消化道机制，待消化道机制好转后再切除无机制的患消化道。按此原则,并不一定右下消化道肺结核+右消化道轻度积水，可直接行右下消化道切除，而需要再行右消化道造瘘。

10.直径2.8cm的消化道盂单发腹水，除此以外的病患作法是

A.抗受到感染病患

B.经嫩消化道镜碎石

C.药物排石

D.消化道盂切开取石

E.体外冲击波碎石

【解法】B

解出:外周腹水的病患作法主要取决腹水大小和口部 ，其中，消化道腹水的病患原则为: ① 2.0cm 的腹水，行经嫩消化道镜碎石取石术(PCNL)。故解法为B。