新版 Gleason 评分系统 PK 修订版：孰优孰劣？

近些年，世界性提出了一个重新 Gleason 满分系统设计，即 5 级满分系统设计（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而重新 GGG 系统设计评估恶性肿瘤的效果如何，尚需大样本的数据支持。

最近，来自美加州大学伯克利分校的 Loeb 大学教授等进；大了一项科学研究，评估了重新 GGG 满分系统设计在；大根治性摘除及外科手术后的恶性肿瘤病征中的作用。相比之下，重新 GGG 满分系统设计能够独立数据分析恶性肿瘤手术后和化疗后病情恶化的风险，同时其精确性与先前的满分系统设计类似于，科学研究发表在近来的 European Urology 上。

该科学研究总共不属于了 5880 举例恶性肿瘤病征，其中有 4325 举例拒绝接受根治性恶性肿瘤摘除术，1555 举例病征进；大了外科手术后。中位随访间隔时间为 4.6 年。

手术后病人的病征中，术前外科手术后外科手术后 GGG 满分 1～5 所近似于的病征 4 年无克隆病情恶化致死率分别为 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 满分，这一致死率分别为 92%、85%、73%、63% 和 51%。

外科手术后病征中，外科手术后外科手术后 GGG 满分 1～5 近似于的病征 4 年无克隆病情恶化致死率分别为 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正血液 PSA 以及诊断有系统等各种因素后，外科手术后 GGG 满分仍可以突出独立地数据分析恶性肿瘤根治性摘除及外科手术后后的克隆病情恶化。与先前的 3 级或 4 级满分系统设计，重新 5 级满分系统设计并不会扭转数据分析的精准性。

总的来说，重新 GGG 满分系统设计不仅可以突出地数据分析恶性肿瘤根治术后和化疗后克隆病情恶化的风险，而且精确性与先前的满分系统设计并无明显相差。与先前的满分系统设计相比，重新 GGG 系统设计更加简洁明了，可以更好地范本恶性肿瘤的病人，同时更容易被病征认知。不过该科学研究随访中位间隔时间仅为 4.6 年，重新 GGG 满分系统设计在病征远期一集中的作用还需进一步深入科学研究。

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编辑： 张莹