病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验性阳性

近来，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与眉眉椎神经根倡议脊柱相关的，引起性疾病直腿高过试验HIV的患者，刊发在最新一期 Neurology 月刊上，那么该病有什么临床表现及外科在结构上呢？看完不限发生率你就了然于心。

患者男性，53 岁，经常显现出现眉痛伴右下下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿高过试验HIV，其余神经系统检查和未见异常。

眉眉椎 MRI 定时前方 L4 和 L5 神经根倡议脊柱（如由此可知 A.a-D.a 右由此可知），该视觉特征定时辻状位「肩征」HIV（如由此可知 A.a 右由此可知）及轴位视觉「双轨征」（如由此可知，A.b 右由此可知），除此以外大力支持神经根倡议脊柱的病因。其他神经系统检查和阴性且没有外科确凿证明前方神经根排斥征象，以上说明直腿高过试验HIV是由于眉眉椎神经根倡议脊柱所致。

由此可知. 眉眉椎部轴位及辻状位 T2 加权平除此以外 MRI 系列视觉由此可知，（A.a–D.a）眉椎辻状位 T2 加权平除此以外成像序列都能线到外面除此以外定时单神经根分支为右下 L4 和 L5 神经根（如交叉右由此可知）。（E.a）右旁正中辻状面上定时神经根的正常位置（如交叉右由此可知）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平除此以外成像定时「双轨征」（如交叉右由此可知）

延伸阅读

眉眉椎部神经根倡议脊柱是一种病理表征，较少见，临床表现复杂，缺乏抗原，该疾病本身不一定经常显现出现临床呕吐，只有当表征的神经根所两处椎间盘突显现出或椎管狭窄使之所致才会导致呕吐，所以眉眉椎部神经根倡议脊柱并非是所致性疾病的罪魁祸首，而是病理基础。

由于脊柱神经根体积较大、前行行异常或其比较相同所以轻微的眉椎间盘突显现出或椎管中央、侧方狭窄亦可导致较相当严重的神经根危及，表现显现出比较来说的呕吐、体征。因神经根起始和前行行异常等病理表征，椎间盘突显现出或侧隐窝狭窄等虽然之外在单侧一个椎间，但临床呕吐通常表现为多根神经根受危及，各受累神经根危及程度又可轻重不一，导致临床上神经根呕吐的独有、多变性。

外科目前 MRI 可在轴位、辻状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检查和，其病因神经根脊柱有很大优势，尤其是 MRI 冠状位与脊柱神经根四边形恰当，能在同一四边形上直观、明晰地显示脊柱神经根的起源、前行行、总长度及直径等，是观察脊柱神经根的最佳四边形，近几年古籍报道称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是病因神经根脊柱的金标准。

该病病患上主要采用切除术病患。

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编辑： 冷婷